歯の神経を抜くとは❓

こんにちは船津です。
夏休みも終わり新学期が始まりましたね。

歯の神経を抜くという言葉を聞かれた事があると思いますがどのような症状の時に神経を抜かなければならないのでしょうか。

○虫歯が進んで神経に達すると神経が炎症を起こします。
○重度の知覚過敏（冷たいもの、温かいもの）等が極度にしみて痛む場合。
○過度の刺激が伝わり神経が自然壊死を起こした場合。
等があります。

神経を抜くと痛みは治まりますがデメリットもあります。
神経は血管細胞が詰まった部分です。歯にミネラルや水分も供給していて歯は弾力性があり割れにくく欠けにくい状態に保たれています。

神経を失った歯は時間が経過すると黒っぽく変色する事もあります。
歯に栄養がいきわたらなくなるのです。
神経を抜くと栄養のない歯はもろく、割れたり傷みやすくなります。

歯を末長く残すには虫歯や歯周病を早期発見出来る様に定期検診をお勧め致します☺️

歯周病とからだの病気

こんにちは木庭です。

皆さん、お盆休みはいかがお過ごしでしたか。
私は天草の海でBBQを楽しみました🌟
台風接近中で少し曇り空でしたが、海は綺麗でお肉は美味しくて…
最高にいい夏の思い出ができました！

さて、今日は歯周病とからだの病気についてお伝えします。

歯周病が全身の健康にも影響を与えるという話は
皆さんも耳にしたことがあるかと思います。

現在、歯周病と関連性が高いと考えられているのは、
①動脈硬化とそれにともなう脳梗塞・心筋梗塞
②糖尿病
③誤嚥性肺炎
④早産・低体重児出産　です。

（nico8月号より）

歯周病菌そのものが原因だったり、

歯周病による炎症性物質が原因のものがあります。

お口の健康を守ることは、むし歯や歯周病の予防だけではなく

全身の健康を守るためにもとても重要ですね🌟

ブラッシング指導

こんにちは！江口です( ´ ▽ ` )
梅雨が明け暑い日が続いていますね！みなさん水分補給をしっかりして熱中症には気をつけてください(>_<)


少し前になりますが、7/11に菊池支援学校の生徒のみなさんのところへブラッシング指導に行ってきました٩( 'ω' )و
実は今年で３年目になります♪

赤染めをして歯ブラシ、タフトブラシ、フロスの練習！
みなさんとても上手でした！！
楽しみながらブラッシングの方法や大切さを学んでもらえてよかったです( ´ ▽ ` )

フッ化物の迷信と真実

みなさんこんにちわ ww
前川です。
夏ですね、あまり暑くないので過ごしやすさという点ではいいのですが。。。

さて、夏休みということもあって、前回予告していたように、フッ素に関することを書きます。正確にはフッ化物です。

“ フッ化物の迷信と真実 ” について書きます。
誤解を恐れずに書きますので、長文になりますが読んで頂けると嬉しいです。

よくフッ素は効きますか？ 効果ありますか？ と質問を受けることがありますが、
この質問では、その質問では回答しかねます。。。笑
と答えるしかありません。笑

フッ化物ほど随分前から研究され、真実に近いことがわかっているものはないかもしれません。それほど研究が沢山されています。
ただ、フッ化物が効果があるかどうかは、もう議論されません。
ある程度効果がわかっていて、どのような場合に、どのような人に、
どのような部位に、どういう種類の、どういう風に使用すると効果があるのかないのか。。。。
こういう議論をするわけです。

なので、効果がありますか？ ではなくて、
どういう人にどういう歯にどういう種類のフッ化物をどう使うと。。。
細かく聞いて、そういう場合は効果がありますか？という質問になると、
そういう場合はどうですこうですと答えることができます ^ - ^
難しいんですが、これが医療なのです(^ ^)

まず、はじめにわかっておかなければならないことは、フッ化物は決して歯を強くするものではないということです。
どうもない健康な歯にフッ化物を塗布して、強くなることはありえません (^^;
初期う蝕に対して、再石灰化するかどうか。。です。
初期う蝕に対して、進行を止めることができるかどうか。。です。

それではどれくらい効果があるかを、文献をいくつか紹介しながらみていきますね。

Effectiveness of Early Preventive Intervention with Semiannual Fluoride Varnish 　　Application in Toddlers Living in High-Risk Areas
: A Stratified Cluster-Randomized Controlled Trial
Anderson M . et al . Caries research . 2016


この研究は、スウェーデンとデンマークの研究ですね。
ある地域の子供4847人を対象に
フッ化物がう蝕の進行を抑制できるかを3年間追って調べています。
半年ごとに年2回歯科医院で Duraphatといういわゆるバーニッシュを塗布するのに加えて、フッ化物配合歯磨剤 (1,000–1,450 ppm ) と歯ブラシを渡して家で使ってもらいました。
Duraphat は以前ボクも使っていましたが、黄金色のような色でベタベタした松ヤニに似た状態のものです。かなり高濃度です。
これを年2回半年毎に塗布して、有効濃度のフッ化物配合歯磨剤を使ってもらった結果。。。。う蝕の進行はほとんど抑えられませんでした。
残念な結果でした。

ポイントはタイトルにあるように、Living in High-Risk Areas
う蝕がハイリスクの集団が対象だということです。
この研究ではハイリスクの子供に年2回バーニッシュを塗布して、1日2回親にフッ化物配合歯磨剤を使って磨いてもらっても、う蝕の進行を止めることはできなかった。という結論です。
中を読むと、さらに来院時には口腔清掃指導、食事指導、水分補給等の予防プログラムを全員に行なっています。
これだけやっても、う蝕の進行は抑制されていません。

ハイリスクの子供の定義ですが、リスクの高い子供は、ECCと呼ばれます。
英会話ではないですよ。笑
ECC (Early Childhood Caries) と呼ばれ、通常6歳までにう蝕が一本でもあると、
ECCに分類されます。
3歳までに一本でもあると、超ハイリスクのECCに分類されます。
このAnderson らの研究もこの超ハイリスクの子供たちが対象になっています。

この研究からわかることは、ハイリスクだと、フッ化物は効果がないんじゃないか、
そして、う蝕の進行はフッ化物だけでは防げないことを教えてくれています。


もう一つ研究を紹介します。

Fluoride mouthrinses for preventing dental caries in children and adolescents
Marinho V . et al . Cochrane. 2016


これも信頼性のおける研究ですが、
子供から若年層に対してのフッ化物配合洗口剤のう蝕進行の抑制効果です。
子供から若い人に対してフッ化物配合の洗口剤を使用するとう蝕の進行を抑制できるのか
という研究です。
この研究ではう蝕の抑制効果は、約23% と結論づけています。
ただし、やはりハイリスクの対象者には効果が出ていません。

これらの研究から、リスクが高くない若年層までの患者に、フッ化物配合の洗口剤や歯磨剤を的確に使用すると、約20% う蝕を抑制できることがわかっています。
20% 抑制するというのは、5人に1人に有効、または5本あるう蝕の1本に有効、
または、5歯面あるう蝕の1歯面に有効 など、そういう意味になります。

結論として、フッ化物にう蝕を抑制する効果はある。それは20%程度。
ただし、ハイリスクな人には効果が期待できない。
そして、大事なことはフッ化物だけではう蝕は抑制することが出来ず、適切なブラッシング、甘いものの摂り方、個人個人のう蝕に対する感受性、なりやすさなどが重要で、それを的確に把握した上でのフッ化物であることを忘れてはいけません。

最後に大事なことがあって、どう効果があるかばかりが議論されますが、
フッ化物のリスクについてはなかなか議論されません。
要するにフッ化物の良い効果の方はよく議論されているけども、フッ化物の害などはあまり議論されていないのが現状です。


最後にフッ化物の害について、reviewしている文献を紹介します。

Topical fluoride as a cause of dental fluorosis in children
Wong M . et al . Cochrane. 2010


フッ化物配合歯磨剤を使用することによる歯のフッ素症に関するreviewです。
彼らは気をつける点をいくつかあげています。

1 : う蝕予防におけるフッ化物使用は、効果とリスクのバランスを考慮しなければならない
2 : 研究は中等度のフッ素症が対象
3 : 12ヶ月未満の子供へのフッ化物使用はフッ素症のリスクが上がる可能性
4 : 12ヶ月〜24ヶ月の子供が対象の研究は少なくevidence不足
5 : フッ素症の観点からいうと、6歳以下は1000ppm未満の歯磨剤が推奨
6 : まだまだ害についての報告が少なく、よい研究が待たれる

こういう点をあげています。

以前ブログに書かせてもらいましたが、evidence とはこういうものです。
現在研究でわかっていることはここまでと言い換えることもできると思います。
ボクらは可能な限り正確な情報をお伝えして、効果とリスクを説明して、
それを使用するかどうかを最後に決めるのは患者さんそれぞれなのです。
フッ化物に効果がある！ と捉えるか、これだけしか効果がないと捉えるか。。
使用するかどうかを決めるのは患者さんそれぞれなのです (^ ^)

ちなみに、フッ化物の上水道化は、強制的にフッ化物が入っているため、
わたしはフッ化物の水道水要らない！ という権利を奪われるため、スウェーデンでは今は入っていません。

フッ化物はそれぞれが効果とリスクとを考慮して使っていきましょうということですね。

長くなりましたが、これが現在フッ化物においてわかっていることとなっています。
決してフッ化物を否定するわけでも肯定するわけでもありません。
こういう貴重な研究を知っておいて、場合によっては勧めたり、考えたりするべきではないかということです ^ - ^
ボクも使用するのを勧める場合があります。

読んでいただいてありがとうございました ♪
長くて内容も難しかったと思いますので、いつでも質問・疑問お待ちしています (^ ^)

セラミックのかぶせもの

こんにちは。平井です。

梅雨らしくジメジメとした日が増えましたが

皆様いかがお過ごしでしょうか。

今日はセラミックのかぶせものを紹介します。

先日、セラミックのかぶせものを入れました！

（お恥ずかしい話ですが、虫歯が出来てしまい・・・

副院長に治療していただきました（ ;  ; ））

見た目が良いのはもちろんのことですが、変色しにくく

汚れ（プラーク）が付きにくいことが良いところです。

実際にセラミックのかぶせものを入れてみて

違和感もなく、磨きやすいです。

ニコっと笑っても自分の歯と見分けがつかず

気にすることなく過ごせています。

いろんな種類のかぶせもの・詰めものがあります。

見た目が良いものにしたい、耐久性があるものが良いなど

ご要望がありましたら遠慮なさらずにおしゃってください。

また、7月はホワイトニングキャンペーンを実施中です。

通常価格よりかなりお安くなっています。

この機会に白く輝く歯にしてみませんか。

ご来院をお待ちしています。

研修

こんにちは、副院長の神山です

熊本はまだ梅雨に入らず夏の様な暑い日が続いております。

水不足が心配ですね。。

先週末は土曜より大阪へ

土曜は不在で患者様にはご迷惑をおかけしました。

大阪は5-Dという勉強会の入れ歯の研修に参加の為で

入れ歯の基本的な事と普段は技工士（入れ歯を作製する人）さんが

行う入れ歯を実際に作製する過程内容の研修でした。

研修には歯科医師が全国各地から集まっており、セミナーの人気の高さと

勉強熱心な先生方の意欲が伺えました。

今回は基本的な事が多かったですが、

即日々の臨床へ繋げる事が出来る内容で、学んだことを

当医院の患者様へ還元していこうと思っております。

そして先週の金曜日は皆様もご存知のNHK”ためしてガッテン”の

元プロデューサーでいらっしゃった（立ち上げから約20年近く続けて）

北折一（きたおりはじめ）氏が熊本へ講演の為、いらっしゃるということで

熊本市内の元島先生よりお誘いを受け熊本市内へ

プライベートプチセミナーを聴講してきました。

といっても食事しながらでしたが。笑

北折さんは現在全国各地でダイエットやプレゼンの仕方や

話し方などについてご講演されています。

実際、話を聞くと”　なるほど！　”ということばかり。

話し方一つで同じ内容でも聞く人にとっては分かり易さが

全く異なるということを学びました。

やせるスイッチ太るスイッチ（上記右の本）は当医院受付に

置いておきますので興味ある方は是非ご覧ください^^

そんなこんなで充実した１週間でした！

歯とお口の健康週間

こんにちは船津です。雨が多くなりもうすぐ梅雨入りしそうですね。

６月４日〜6月10日は歯とお口の健康週間です。今週は山鹿中学校の歯科検診に
行ってきました。以前よりも虫歯は減ってきています。フッ素うがいなどの効果も
出ているのではないかと思います。しかし歯石が付いたり歯肉炎などの歯茎の病気が
増えてきています。
将来の歯と歯茎の健康の為に早めの歯科医院での検診をお勧めします。


4月から新しく神山歯科のスタッフとして働いてくれている木庭さんの歓迎会がありました。カフェ美音珈というとっても雰囲気のいいお店で、お洒落で美味しいお料理と楽しいおしゃべりであっという間に時間が過ぎました。

木庭さんはとっても気がきいていて頑張り屋さんです。
これから一緒に頑張りましょうね( ◠‿◠ )