う蝕(虫歯)をどう捉えるのか

みなさんこんにちわ、前川です。

今年も宜しくお願いします！

さて前回からボクの回、3回にわたり、cariology(う蝕学) について連載していくということをお伝えしました。

今回は、第二回

第一回 : う蝕の病因論 (なぜ虫歯ができてしまうのか)
第二回 : う蝕の概念 (現在のう蝕というものの捉え方)
第三回 : う蝕のマネージメント (う蝕をどう予防、治療していくべきか)

現在のう蝕というものの概念、捉え方についてお話ししていきます。

第一回では、なぜう蝕ができてしまうのか、でした。
う蝕は多因子疾患です。何か一つの要因で疾患が起こるわけではありません。
ブラッシングが適切か、甘いものや炭水化物の摂取の仕方はどうか、リスクはどうか、
フッ化物は使用しているか、唾液はどうか、環境因子など多因子なのです。
そしてどれか単一の細菌が何か悪さをしているわけではありません。
この多因子によって、細菌叢のバランス、脱灰と再石灰化のバランスが崩れることによって起きます。
どっかから感染するとかいうものでもありえません。

みなさんはう蝕ってどういうイメージですか？
穴が空いたもの？痛いもの？削るもの？詰めるもの？

ちなみにう蝕ってたいてい痛くありません。
痛みがあったら う蝕 ということでも全然ありません。
したがって、知らない間に進行しているのです。

現在のう蝕というものの捉え方は、

“ 疾患というものではなく、プロセスである “

Dental caries : The Disease and its Clinical Management

Fejerskov O ＆ Kidd E .Blackwell Munksgaard . 2003

Kiddたちはこう表現しています。
脱灰と再石灰化を日々繰り返していくプロセスの中で、バランスが崩れ脱灰が再石灰化を上回ることによってう蝕というものになってしまうという、それもまたプロセスであると言っています。

言い換えると、う蝕は努力することでコントロールできる可能性があるということです。
う蝕＝削るもの ではなく、コントロールしていくもの ということです。

さらに、う蝕は穴が空いたものを言うわけではありません。
先ほど言及したプロセスなので、穴が空いていないう蝕もあります。
適切な診断が必要ですが、う蝕は全て削って詰めるわけではなく、
それ以上進行しないようにコントロールできるものもあるし、今からう蝕が新たに発生しないようにコントロールしていくそういうものですということになります。
ただし、ある一定以上の進行をしたものは、早めに修復する方がよいう蝕もあります。

重要なことは、
①適切なブラッシング(フッ化物を含めた)
②個々のリスク
③食べるものの摂取の仕方(糖類、炭水化物)

これを評価していくことが大事になってきます。

もう一度言います。
” う蝕はプロセスであり、コントロールするもの “

そして、リスクは変化します。良い方にも悪い方にも。

Importance of early determination of caries risk
Koch G . Int Dent J . 1988

う蝕になったら、セラミックにしようかな、ゴールドにしようかな、
どういう材料で修復していくかそればかりに焦点が当てられがちですが、
“ どうコントロールしていくか ”
それを一緒に考えていきましょう。

次回は、う蝕をどう診断し、コントロールしていくべきか、予防していくべきか
についてお話しします。

それではまた
Have a good weekend.

入れ歯を使えば認知症のリスクが減る？？

こんにちわ。平井です。

梅の花が咲き始め、春が近づいてきたように思います。

みなさま、いかがお過ごしですか。

私は相変わらず子供たちとドタバタ楽しい毎日です(*^^*)

雪が積もった日は雪だるまを作りました。

子ども達は大喜びでした。

娘が珍しく静かに遊んでるなーと思ったら、

青いインクでお化粧していました。笑

毎日何かしらいたずらしてくれます。

今しかない時間を楽しみたいと思います(^ ^)

この１０年ほどの間に、

『歯やお口の健康状態が悪いと、認知症になりやすい可能性がある』

という研究結果が世界中で報告されるようになってきました。

ほとんど歯がなくても『入れ歯を使っている』と認知症のリスクが

『２０本以上歯がある』人や『ある程度歯がある』人に近い数値になっています。

他人との交流の減少や、運動量の低下は、

認知症のリスクを増やす原因としてよく知られていますが、

歯がほとんどなく入れ歯を使っていなければ、

友達と話したり笑顔でいることが難しく、

交流を避けがちになるでしょう。

よく噛むことが脳への刺激となることも見過ごせません。

日頃から歯を大切にすること、

もし歯を失ってしまったら

入れ歯やインプラントなどの治療を受けることが大切です。 

　　　　　　　　　　　　　　nico 2月号　参照

まだ寒い日が続きますので、体調管理にお気をつけくださいませ。

矯正治療 「見た目よりも機能を」

 皆さんこんにちは、副院長の神山です。

ここ数日、寒暖差が大きく体調を崩し易い日々が続いておりますので

皆様、体調管理にはお気をつけ下さい。

今日は矯正治療での当医院のコンセプトについて

書きたいと思います。

以前も何度か矯正治療についてはブログにて書いたことがありますが

当医院の矯正治療のコンセプトとして

審美（見た目）も重要なのですがそれよりも機能を重要視しております。

（当医院の矯正担当医である前川先生と同じコンセプトで治療を行っております）

皆さん矯正治療というと『見た目を治す』というイメージが強いと思いますが

見た目以上に矯正をすることで『将来、歯が長持ちする様に』や

『歯磨きがし易い環境を整える』、『食事がし易い様に』など

機能面での改善を主として矯正治療の必要性をご提案させて頂いております。

小児矯正の場合は顎（あご）の成長段階の時期であれば

積極的な矯正治療の必要性がなく

口腔機能のトレーニングや専用のマウスピース、簡易的な装置の装着のみで

改善する場合も多くあります。

その子の状況にあった治療をご提案致します。

当医院では矯正治療の相談は無料で受付けております。

患者様がどこが、どういうふうに気になっているのか？

若しくは問題があるのか？をお聞きし

その気になる箇所や問題に対して必要な治療を

ご提案させて頂きます。

何か歯に関して気になることがあればお気軽にご相談下さい。

神山歯科医院　0968(43)6699

お薬手帳について

 こんにちは船津です。

今年の冬は、本当に寒いですね。風邪などひかれていませんか？

体調管理お気をつけ下さい。

今回はお薬手帳についてのお話です。

全身状態に配慮した治療のために持病について教えて頂きたいと思います。

高血圧や心臓病のお薬を服用されてる方

歯科医医院のいすに座ると緊張する方もおられますよね。血圧や心拍数が上がったりしますので麻酔薬や治療後の投薬も選んで処方致します。

糖尿病のお薬を服用されてる方

歯周病の治療や抜歯の際術後に感染を起こしやすく治癒が遅くなります。

血液サラサラのお薬を服用されてる方

歯周病治療や抜歯などの処置になる時はかかりつけの医師にご相談して頂くことがあります。

骨粗しょう症のお薬を服用されてる方

副作用で抜歯後ごくまれにあごの骨の壊死が起きる事があります。

その他にもいろいろな病気がありますので安全に治療を受けて頂く為にお薬手帳の提出をお願い致しますm(_ _)m

感染症予防対策として空気清浄機の台数を増やしております。その他治療器具、治療後の椅子の消毒、スリッパの消毒など出来る限りの感染予防を行なっております。

新年明けましておめでとうございます🌟

新年明けましておめでとうございます

今年もよろしくお願い致します

お年玉企画のお知らせです🎁

当医院のLINE@にご登録いただいている方へ

抽選で１名様に

音波ブラシ（プリニア）をプレゼント致します🌟

本日１２時に抽選クーポンを神山歯科医院のLINEにて配布いたします！

年始は1月4日（月）まで休診

1月5日（火）から通常通り診療いたします。

もうすぐクリスマス♫

 

こんにちは！江口です(*^^*)

もうすぐクリスマスですね！

神山歯科医院は今クリスマス仕様になってます☆

さて今日は神山歯科医院から皆様にいくつかお知らせがあります♩

まず、アンケートでのご要望を受け

入り口の階段に手すりの設置を行いました！！

是非ご活用ください(*^^*)

そして二つ目は、、、

当医院からのクリスマスプレゼントのお知らせです♪( ´θ｀)ノ

当医院のLINEアカウントをご登録の方限定で

今回は舌ブラシのプレゼントを予定しています！

使用方法:舌を奥から手前に優しくなでるようにブラッシングします

 強く擦ったり、やり過ぎないように注意しましょう！

クリスマスにLINEにて配信予定ですので、

是非ご来院の際に受付にてプレゼント画面をご提示くださいね☆

そして三つ目は、、、

豪華景品の当たるお年玉企画のお知らせです♫

こちらも当医院のLINEアカウントご登録者のみの参加となっております

詳細はLINEにて配信予定ですのでお楽しみに♪( ´▽｀)

早いもので今年もあと10日程ですね、、

一年過ぎるのがあっという間に感じます(*_*)

年内の診療は12月28日の午後6時までです。

12月29日〜1月4日まで休診、1月5日から通常通り診療いたします。

それでは皆様、良いお年をお迎えくださいm(_ _)m

う蝕 (虫歯) とは何なのか

みなさんこんにちわ、前川です。
ずいぶん寒くなってきましたね、これが冬ですね。笑

さて今回からボクの回、3回にわたり、cariology(う蝕学) について

連載していこうと思います。

原点にかえり、う蝕(虫歯) について現在の考え方、コンセンサスを

3回にわたってしっかりお話していきます。

第一回 : う蝕の病因論 (なぜ虫歯ができてしまうのか)
第二回 : う蝕の概念 (現在のう蝕というものの捉え方)
第三回 : う蝕のマネージメント (う蝕をどう予防していくべきか)

さて、今回は第一回ということで、う蝕の病因論です。
なぜそこに虫歯ができてしまうのか。です。

この100年ほどの間、う蝕というものはなぜできてしまうのか、

多くの研究がされ、多くの仮説が考えられてきました。
例えば、1960年代のFitzgeraldとKeyes の報告ですが、
無菌のネズミにある菌と砂糖を与えると虫歯が出来ました。
さらに悪いことに、一緒にいた無菌のそのネズミの子供にも

虫歯ができてしまいました。
これによって、
“虫歯はうつる！！親から子供に感染する！”
こういう説が考えられ始めました。
実はこの ”ある菌“ が、S.Mutans(ミュータンス)だったのです。

“ミュータンス菌が虫歯の原因だ！子供にうつるぞ！”
こういう考え方が数十年間信じられてきました。

2000年代に入り、現在はこういう考え方ではなくなっています。
現在は、“生態学的プラーク仮説”　という考え方になっています。

砂糖の頻繁な摂取、唾液分泌低下などにより、
プラーク中のpHが低下すると、う蝕の原因となる菌が
成長しやすい環境となり、細菌叢のバランスが崩れ、
結果としてう蝕になる

Microbial ecology of dental plaque and its significance

in health and disease.
Marsh PD . Adv Dent Res .1994

読むと難しそうですが、たしかに複雑ですね。

ボクらがご飯食べると、歯にくっついてある菌が酸を出します。
いわゆる脱灰が起こります。一瞬歯が溶けます。
それだけであれば、ブラッシングをして、唾液によって、
一瞬溶けた歯がまた硬くなるのです。いわゆる再石灰化が起きます。
この、溶けて硬くなって。。。を口腔内の歯は一生繰り返します。
細菌の出す酸が溶かし、唾液がまた硬くします。

ところが、ご飯以外に間食、甘い食べ物、甘い飲み物の摂取が増えたり、
唾液が少ない人の場合、
溶けて硬くなってを繰り返すのではなく、溶けて、溶けて、溶けて。。。
硬くなろうとするけど、間に合わず。。。。
みたいなことが起きます。
脱灰が再石灰化を上回ってしまうのです。

最初に歯に菌がくっついて、砂糖の摂取が増え、放っておくと、
どんどん菌が重なって、どんどん酸を産生して、周囲がどんどん酸性になり、
溶ける、溶ける、溶ける。。。
が続いて、ブラッシングや唾液では間に合わなくなるのです。
その過程で、虫歯という過程を経るのです。
間食の仕方を見つめ直す必要があります。
もちろん虫歯は菌がくっついているところにしかできませんので、

適切なブラッシングは当然重要ですが、ブラッシングを頑張ってさえいれば虫歯にならないかというとそうではないのです。
虫歯は多因子疾患です。

補足 : 1日4回までの飲食が望ましい。と報告されています。
(ただし、フッ化物を効果的に使用したブラッシングができている場合)
Diet,nutrition,and the prevention of dental diseases
Moynihan P . Public Health Nutr .2004

こういうことを難しい言葉で言っているのが、
この生態学的プラーク仮説です。

Dental Caries : The Disease and its Clinical Management .
Fejerskov O & Kidd E . Blackwell . Munksgaard . 2003 .

ちなみに、この最初にくっつく菌の一つが、S.Mutansです。
実は数は非常に少なく、この菌だけの力では虫歯になりません。
虫歯に関与する菌は30数種類あるといわれています。
S.Mutansだけのせいで虫歯になるわけではないし、

実は虫歯のところにこの菌がいない場合もあります。

さらに、虫歯の数とS.Mutansの数に関連性は見出されていません。
どういうことかというと、

S.Mutansの数が多いと、虫歯が多くできるわけでもなく、

S.Mutansが減ったら虫歯が減るかというと、関連性はないと報告されています。
虫歯はそんな単純な疾患ではありません。

研究によって成人から成人にはうつらないことが報告されています。
子供には、どこかの段階で母親からうつることが多いと考えられています。
Caufield たちは、生後19〜31ヶ月頃までを「感染の窓」と呼び、
この時期に連鎖球菌の定着が多い可能性を報告しています。

ここで重要なのは食器を分けることではありません。
食器を分けようが、普通に生活していればいつの間にかうつります。
食器分けるのはムダな抵抗です。
それより他に優先順位の高いすべきことがあります。
子供に対する愛情表現、子供に与える前にまず熱さなど大丈夫か確認する。
そういうスキンシップの方がずっと大事です。
仮にうつしたくないと考えるならば、食器を分けることに必死になるのではなく、
お母さん自身の口腔内を良い環境にすることの方がよりずっと重要なことです。

現在う蝕は多因子疾患と考えられています。

次回は、この多因子疾患、現在のう蝕の捉え方について言及していきたいと思います。

それではみなさん、よいお年を？！